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心肺复苏的步骤和操作要点-上海启沭医学

2019-08-26

心肺复苏的步骤和要点
现在的心肺复苏术主要包含三种基本急救技巧,C-A-B,即胸外按压-开放气道-人工呼吸。其简洁版流程如下:
1、确认现场安全
    如果有可能发生倒塌、毒气中毒等危险环境,先快速搬到安全地方进行。如果是火灾现场,或有触电危险、地形险恶等情况,则不可冒然现场施行。要确定现场安全才在现场抢救,防止次生扩大。
2、判断意识反应
    采用拍打肩部,凑近耳边大声呼唤:“喂!你怎么了?”。
    如无反应,则确定为意识丧失。
3、呼救
    要保持镇定,莫慌乱!
    大声呼叫来人。
    吩咐他人(没人时,则是自己)打急救电话,获得AED(自动体外除颤器)。
    告知病人所在的位置。
4、判断脉搏和呼吸
    施救者用两手指腹压在病人的喉结旁2厘米(触摸颈动脉),同时双眼观察胸廓有无起伏5~10秒,观察过程中用心里默算1001、1002、1003……1007来判断秒数。
    非专业抢救人员可不需要判断患者呼吸。因为呼吸微弱的患者80%的心跳已经停止。因此,当患者判断无意识、无脉搏时,即使是无呼吸或间断呼吸,应立即进行胸外心脏按压。
    虽然有指南和相关资料有写,“非专业抢救人员不需要判断脉搏(心跳)”,但我认为这是不妥的,比如低血糖或脑卒中发生深昏迷的病人,很多只是昏迷并还没有心跳停止。为了避免“好心办坏事”(在非心跳骤停患者身上实施胸外心脏按压),我还是建议要判断有无脉搏。可以不判断呼吸,是因为如果心跳已停止,呼吸很快必定停,更何况按压主要是针对心跳停止。所以,非专业人员,需判断意识和脉搏(心跳),可不判断呼吸。
5、摆好心肺复苏的体位
    迅速将病人置于仰卧位,平放于地面或硬板上,解开衣领,头后仰。
6、按压的位置
    按压部位为两乳头连线中点(女性病人有时不适用),或剑突上两横指(胸骨下半部)。
    注意:在心跳停止情况下施行这种按压,切忌在清醒或昏迷但没有心跳停止的人身上实施。
7、按压方法
以左手掌根接触,右手重叠,左手指尖翘起右手扣于其上;双手垂直于胸壁进行按压。按压时,上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。按压尽量不中断(中断时间最长不要超过10秒)。按压间隙尽可能放松,让胸廓充分回弹,以利于血液回流,但掌根勿离开胸壁,按压和放松时间比例相同。
    频率:100~120次/分。
    深度:5~6厘米。
    胸外按压与人工按压比例:30:2。
8、开放气道
    开放气道之前清理口腔(将病人头偏向一侧)
9、人工呼吸
    可采用口对口人工呼吸或简易呼吸气囊辅助通气。
10、复检
    判断大动脉搏动是否恢复
    呼吸是否恢复
    判断时间为5~10秒钟。

心肺复苏模型人

心肺复苏的有效指标
    自主心跳恢复:可听到心音,触及大动脉(可选择颈动脉、股动脉、桡动脉中之一)搏动,心电图示窦性心律、房性或交界性心律,即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。
    自主呼吸恢复:胸廓有自主起伏。
    瞳孔变化:散大的瞳孔回缩变小,对光反射恢复。
    缺氧改善:发绀的面色、口唇、指甲转为红润。
    脑功能有恢复表现:眼球有活动,肢体有活动。

终止复苏的指标
    复苏成功:自主呼吸和心跳已恢复良好(有些仅有心跳恢复,呼吸仍需呼吸机辅助亦可),转入下一阶段治疗。
    复苏失败:经积极正确的心肺复苏操作已达30分钟以上,心电图仍成一条直线,自主呼吸和自主心跳一直未能恢复,脑干反射全部消失,可判断为已临床死亡。触电、溺水、新生儿者等特殊情况,抢救时间可延长1~2小时。

 

文章来源:上海启沭医学仪器有限公司

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